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65歲的王大爺近兩年經(jīng)常做噩夢(mèng)，夢(mèng)到跟人打架、被人追趕等驚險(xiǎn)場(chǎng)景，經(jīng)常晚上睡著后出現(xiàn)拳打腳踢、翻滾喊叫、打人等行為。近日，王大爺又一次在睡夢(mèng)中墜床摔傷，他慕名來(lái)到武漢市第一醫(yī)院睡眠與神經(jīng)心理?？崎T(mén)診，希望解決這個(gè)睡眠困擾。

“晚上睡著了還在哼哼哈嘿、拳打腳踢，有一次還把我的鼻子打骨折了，自己也從床上摔下來(lái)好幾次……”聽(tīng)了王大爺老伴的述說(shuō)，武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠及神經(jīng)心理專科主任梅俊華考慮王大爺有“RBD可能”，立即將王大爺收進(jìn)病房，當(dāng)晚在睡眠醫(yī)學(xué)中心安排了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷，王大爺最終被確診為“快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠期行為障礙（RBD）”。

梅俊華醫(yī)生介紹，正常睡眠可以分為非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠（NREM）和快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠（REM）?？焖傺矍蜻\(yùn)動(dòng)睡眠期行為障礙是一種以REM睡眠期間伴隨夢(mèng)境演繹出現(xiàn)肢體動(dòng)作為特征的睡眠疾病，發(fā)作時(shí)的暴力行為可造成自身及同床者傷害并破壞睡眠?；颊邥?huì)對(duì)夢(mèng)境進(jìn)行動(dòng)作演繹，出現(xiàn)不同程度的暴力行為，最常見(jiàn)的行為包括打拳、踢腿、毆打同床者、從床上跌落等。此外，患者在睡眠期間還會(huì)出現(xiàn)說(shuō)夢(mèng)話、大叫或尖叫等行為。

“RBD臨床癥狀中的傷害性行為可高達(dá)30％—81%，其中以體表瘀斑、骨折、撕裂傷的發(fā)生頻率最高。”因此，梅俊華醫(yī)生建議王大爺在地板上放置床墊，給家具的邊角加防撞條，對(duì)玻璃窗進(jìn)行安全性保護(hù)，睡前移去潛在的危險(xiǎn)物品，如利器、玻璃制品、水杯、水壺等。同時(shí)，她建議王大爺與老伴暫時(shí)分室居住，直到王大爺?shù)腞BD癥狀得到有效的控制。

在武漢市第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心接受規(guī)范治療后，王大爺睡眠中的“不老實(shí)”動(dòng)作明顯減少，整個(gè)人也精神了許多，老伴也能安心睡覺(jué)了。

“早期的診斷和及時(shí)的治療才是‘打敗’RBD的有力武器?！鼻》辍?·21世界睡眠日”，梅俊華醫(yī)生提醒，如果發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)睡眠中大喊大叫、拳打腳踢的現(xiàn)象，一定要高度重視。這絕不是一場(chǎng)噩夢(mèng)那么簡(jiǎn)單，為了家人和自己，需要馬上到睡眠專科門(mén)診就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。此外，RBD與帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆等多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病也有著密切關(guān)聯(lián)，其對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的早期預(yù)警也有著重要意義。（記者劉越 通訊員張夢(mèng)石 徐金梅）