眼科醫(yī)師告訴你，如何佩戴更安全

來源： | 時間：2022-12-30 19:51:34

深圳一位90后女生小靜日前遭遇了煩心事，她因高度近視幾乎每天都要佩戴隱形眼鏡十來個小時，這個習(xí)慣長達10年，結(jié)果最近眼睛出現(xiàn)了刺痛、眼紅、眼干、畏光等癥狀。眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者結(jié)膜充血，角膜“爬滿”了大量新生血管，這些新生血管可能會導(dǎo)致失明等嚴重后果。那么，這是隱形眼鏡的問題還是佩戴者的問題呢？我們今天請北京市普仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師郝靜華、王廉來說說佩戴隱形眼鏡要注意哪些問題，以及如何守護眼部健康。

(相關(guān)資料圖)

（1）屬于醫(yī)療器械而非普通眼鏡

我國近視人口是個龐大的群體，世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國近視人口約6億，佩戴隱形眼鏡的人數(shù)也在逐年增加。我們每天頻繁使用手機、電腦等電子產(chǎn)品，眼睛原本就處于高負荷工作的狀態(tài)，如果再佩戴直接接觸角膜的隱形眼鏡，就更要注意眼表健康的維護。

肉眼可見的眼表（眼球表面）主要包括角膜（位于黑眼球表面的一層透明膜）、結(jié)膜（覆蓋在上、下眼瞼內(nèi)和白眼球表面的一層透明膜）和淚膜（角膜表面的一層淚液組織，可使眼睛處于較為濕潤的狀態(tài)）。眼表是一個自然的微生態(tài)環(huán)境，有自我清潔修復(fù)的能力。其中，角膜是視覺通路的最外層，本身透明無血管，主要通過外界空氣中的氧氣和角膜緣的血管網(wǎng)進行正常的生理代謝，角膜神經(jīng)分布相當(dāng)廣泛也非常敏感，所謂“眼里揉不進沙子”就是它傳遞的真實感受。

對于眼表而言，隱形眼鏡相當(dāng)于是一個“入侵者”覆蓋在整個角膜上。眼科醫(yī)生曾經(jīng)多次強調(diào)過，隱形眼鏡不是普通眼鏡而是一類特殊的“商品”，它屬于國家第三類醫(yī)療器械，也是最高級別的醫(yī)療器械。

第三類醫(yī)療器械通常是指植入人體，用于支持、維持生命，同時又對人體具有潛在危險，必須對其安全性、有效性進行嚴格控制的醫(yī)療器械。隱形眼鏡雖然不植入眼內(nèi)，但由于佩戴時長期接觸角膜，對眼睛具有一定的潛在風(fēng)險，一旦發(fā)生感染等嚴重并發(fā)癥，會對視力等造成損害，因此受到國家重點管控。

隱形眼鏡包括角膜塑形鏡、硬性透氧性角膜接觸鏡、軟性接觸鏡，其中軟性接觸鏡比較常見，包括矯正屈光不正的隱形眼鏡、彩色平光隱形眼鏡和治療性軟鏡。大家應(yīng)從具備相關(guān)經(jīng)營許可資格證的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，如眼鏡店、藥店等處購買，并查看所購產(chǎn)品是否具有醫(yī)療器械注冊證，以及產(chǎn)品包裝上是否有醫(yī)療器械注冊證編號、生產(chǎn)企業(yè)名稱、生產(chǎn)日期等信息，還要妥善保存購買憑證。

（2）長期佩戴容易引起3種病變

雖然目前的隱形眼鏡生產(chǎn)工藝較成熟，但如果長期、長時間佩戴就會反復(fù)摩擦刺激角膜和結(jié)膜，仍可能導(dǎo)致角膜缺氧、損傷及引發(fā)感染，或早或晚都會出現(xiàn)不同程度的病理反應(yīng)。比如，患者有眼紅、磨痛、視物模糊等不適，眼科檢查多會發(fā)現(xiàn)眼球充血、結(jié)膜巨大乳頭形成，嚴重的會出現(xiàn)角膜缺氧，影響正常代謝，繼而進展為前文新聞中小靜所遭遇的角膜異常和長出新生血管。

從臨床情況來看，佩戴隱形眼鏡等接觸鏡容易引起3種常見眼表病變。

結(jié)膜炎

結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血和分泌物增多，出現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即停戴，并及時到醫(yī)院就診，局部使用抗生素滴眼液、眼膏。這種情況可能是鏡片污染、護理液污染或操作過程中的污染造成了細菌性炎癥。

巨乳頭性結(jié)膜炎

這是一種由于隱形眼鏡的沉淀物或鏡片摩擦刺激等引起的結(jié)膜變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為結(jié)膜充血、肥厚、乳頭增生，患者有異物感、分泌物增多，鏡片容易移動而且戴鏡耐受時間減少。醫(yī)生檢查時可明確診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即摘下鏡片，局部使用抗過敏或激素類藥物滴眼。摘鏡后，臨床癥狀一般能很快消失，但結(jié)膜乳頭要經(jīng)數(shù)周或數(shù)月才能消退。

角膜新生血管

局部缺氧和機械刺激使角膜代謝紊亂，會在角膜表面或深層出現(xiàn)新生血管，新生血管長入角膜中央會影響視力。少部分患者能自己發(fā)現(xiàn)黑眼球周圍出現(xiàn)新生血管，大部分患者則是到醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)比較嚴重。發(fā)現(xiàn)新生血管后建議暫停戴鏡，即便恢復(fù)正常后也需縮短戴鏡時間，同時最好更換透氣性好、含水性高的鏡片。不過，一些患者的角膜新生血管較多、較為粗大，不能完全消退，且會反復(fù)出現(xiàn)。

如果患者出現(xiàn)上述情況，不要自行處理，建議及時到醫(yī)院接受眼科醫(yī)生的專業(yè)處置。

（3）選配度數(shù)與框架眼鏡一樣嗎

這里特別要指出的是，有很多人認為根據(jù)在醫(yī)院驗配的框架眼鏡度數(shù)，直接買一副隱形眼鏡就行了，這其實是不對的。因為這兩種鏡片到眼球的距離不一樣，框架眼鏡的鏡片與眼球隔著一段距離，而隱形眼鏡是直接貼附在眼球上的，所以二者在視網(wǎng)膜上成像的焦距不同。這也意味著框架眼鏡的度數(shù)需要經(jīng)過換算才能得出隱形眼鏡的度數(shù)，尤其是近視的程度越深時，二者的度數(shù)差距就越明顯。

通常400度以下的近視，可以直接參考框架眼鏡的度數(shù)選擇隱形眼鏡的度數(shù)；400度到600度的近視，要在框架眼鏡度數(shù)的基礎(chǔ)上減去25度；600度到800度的近視，要減去50度；800度到1000度的近視，要減去75度；1000度以上的近視，則要減去100度。不過，這些都是經(jīng)驗做法，不是絕對的標準。

另外，同樣度數(shù)的隱形眼鏡，可能有多種不同的產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)，有些參數(shù)關(guān)系到佩戴的舒適程度。比如，鏡片的“基弧”指的是鏡片內(nèi)表面的中心弧度，基弧半徑值越大鏡片越平，佩戴后比較松，移動度較大；基弧半徑值越小，鏡片越彎，佩戴后較緊。鏡片過松的話，舒適度會明顯下降，還可能導(dǎo)致鏡片移位、角膜上皮損傷等；鏡片過緊，雖然異物感減少，但更容易引起角膜缺氧，從而導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。

因此，由于軟性接觸鏡的鏡片柔軟，可以自然貼合角膜，基弧值一般選擇比角膜曲率略大10%，以利于鏡片下的代謝產(chǎn)物和淚液排出。這些專業(yè)數(shù)據(jù)不是個人能確定的，配鏡時驗配師會使用電腦驗光儀等檢查設(shè)備精確測量每只眼睛的參數(shù)，幫助大家選配合適的隱形眼鏡。

總的來說，選擇隱形眼鏡應(yīng)遵循4個原則：認準“械”字號證件、符合國際安全透氧量標準、含水量在 50%-65% 范圍內(nèi)、使用周期短的更佳。其中，隱形眼鏡透氧量越高越好：透氧量>24dk/t（透氧量單位）能滿足日常佩戴8小時；透氧量>125dk/t能保證98%的氧氣通過。使用周期越短越好，推薦的選擇順序為：硅水凝膠日拋>硅水凝膠雙周拋>硅水凝膠月拋>水凝膠日拋>水凝膠雙周拋>水凝膠月拋。從眼表健康角度而言，更加推薦硅水凝膠日拋型的隱形眼鏡，這類鏡片的使用次數(shù)少，光滑度及清潔度更好，更有利于眼表的保護，但要注意不能超期限使用。

（4）日常護理需要注意什么

選配好隱形眼鏡后，日常護理對眼表衛(wèi)生非常重要。

首先，每天佩戴隱形眼鏡前要查看眼睛是否有發(fā)紅、異物感、分泌物增多等情況，如有眼表不適應(yīng)暫停佩戴。如無不適，摘戴鏡片之前務(wù)必把手洗干凈，不建議使用鑷子、小棒等工具摘戴鏡片，以免將其弄破或造成污染。

其次，每天佩戴隱形眼鏡的時長最好控制在6-8小時內(nèi)，睡覺前務(wù)必摘除，不要戴著睡覺。另外，建議日常生活中交替佩戴隱形眼鏡和框架眼鏡，以緩解長期佩戴隱形眼鏡所導(dǎo)致的眼表異常改變，有利于眼表的休息和恢復(fù)。

第三，唯一可以接觸隱形眼鏡和隱形眼鏡盒的液體是隱形眼鏡護理液，其他任何液體如礦泉水、自來水等都不可以。專業(yè)護理液要根據(jù)產(chǎn)品的說明書要求，嚴格按照使用期限使用。

第四，不推薦使用洗眼液和抗生素滴眼液。對于眼表干燥的人群，戴鏡前可使用不含防腐劑的人工淚液點眼一到兩次。

第五，佩戴隱形眼鏡進行跑步、騎行、打球等體育運動不受影響，但在游泳時因有水中污染物入眼的風(fēng)險，不建議佩戴。

最后需要提醒大家的是，佩戴隱形眼鏡的過程中一旦出現(xiàn)明顯眼表不適，要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，不要盲目自行用藥。

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美瞳最好少戴或不戴

對于非近視人群來說，最好減少彩色平光隱形眼鏡（美瞳）的使用次數(shù)，避免戴鏡時間過長或索性不佩戴。美瞳與隱形眼鏡一樣，都可能造成眼表疾病，部分美瞳類產(chǎn)品品質(zhì)較差，染色的色素可能會附著在眼表難以清除，影響美觀且可能導(dǎo)致眼表受損及發(fā)生病變。

彩色平光隱形眼鏡雖然沒有度數(shù)，但也不是人人都適合，最好在購買前到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)對眼睛進行全面檢查，包括眼前節(jié)、眼壓、眼底、角膜曲率、角膜內(nèi)皮、淚液分泌情況等，通過這些檢查結(jié)果判斷自己是否適合戴鏡。